“北京確認(rèn)接診鼠疫病例”，11月12日晚，一則消息在社交平臺(tái)刷屏后，有關(guān)鼠疫的各種信息在網(wǎng)絡(luò)上傳播。

 

　　12日深夜，內(nèi)蒙古錫林郭勒盟衛(wèi)健委和北京市朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布信息稱：內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟蘇尼特左旗2人經(jīng)專家會(huì)診，被診斷為肺鼠疫確診病例。

 

　　在普通人眼里，鼠疫的恐怖程度遠(yuǎn)不如霍亂和結(jié)核。但在我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静≈?，鼠疫位居甲類傳染病之首，被稱為“1號(hào)”病。

 

　　鼠疫究竟是一種什么?。克ㄟ^(guò)哪些途徑傳染？普通人被傳染的幾率高嗎？出現(xiàn)疫情后該如何預(yù)防？《生命時(shí)報(bào)》第一時(shí)間為你梳理解答有關(guān)鼠疫的12個(gè)疑問(wèn)。

 

　　疑問(wèn)一：什么是鼠疫？

 

　　鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的自然疫源性疾病，通常在嚙齒動(dòng)物之間流行，偶爾能引起人間流行，是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病。北京不屬于鼠疫自然疫源地，但依然存在鼠疫輸入和傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　鼠疫起病急、病程短、死亡率高、傳染性強(qiáng)、傳播迅速。特別是敗血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治療，病死率為30%-100%。鼠疫潛伏期較短，一般為1-6天，但個(gè)別病例可達(dá)8-9天。

 

　　疑問(wèn)二：鼠疫有哪幾種類型？

 

　　根據(jù)感染途徑的不同，鼠疫有兩種主要類型：腺型和肺型。如及早診斷，這兩種類型的鼠疫均可治愈。

 

　　腺型是全球最常見(jiàn)的鼠疫類型，由被感染跳蚤叮咬引發(fā)。鼠疫桿菌（鼠疫耶爾森菌）從叮咬處進(jìn)入機(jī)體，通過(guò)淋巴系統(tǒng)侵入局部淋巴結(jié)，并在淋巴結(jié)里進(jìn)行繁殖，引起淋巴結(jié)發(fā)炎、腫脹和疼痛，稱為“炎性淋巴腺腫”。在感染后期，淋巴結(jié)炎可能會(huì)出現(xiàn)化膿性病變，發(fā)展為開(kāi)放性潰瘍。腺鼠疫的人際傳播較為罕見(jiàn)。腺鼠疫可進(jìn)而發(fā)展到肺部，該類型被稱為肺鼠疫，是更為嚴(yán)重的鼠疫類型。

 

　　肺型或肺鼠疫是發(fā)展最為迅猛的鼠疫類型，潛伏期可短至24小時(shí)。任何肺鼠疫感染者均可通過(guò)飛沫把感染傳播給他人。肺鼠疫如不及時(shí)診斷和治療則是致命的，但如及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療（癥狀發(fā)作24小時(shí)內(nèi)），治愈率很高。

 

　　疑問(wèn)三：鼠疫的傳染源是什么？

 

　　鼠疫傳染源為感染動(dòng)物和肺鼠疫患者，宿主動(dòng)物常見(jiàn)有嚙齒類動(dòng)物和野生食肉動(dòng)物，如灰旱獺、紅旱獺、喜馬拉雅旱獺和長(zhǎng)尾黃鼠等。

 

　　疑問(wèn)四：人是如何感染上鼠疫的？

 

　　鼠疫的傳播途徑主要有兩種：

 

　　1、蚤叮咬的傳播方式為鼠-蚤-人，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剝?nèi)∪疽吆但H皮或剝食其它染疫動(dòng)物，此類傳播方式常引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。

 

　　2、人-人傳播方式，即健康者接觸患有肺鼠疫的病人后，經(jīng)呼吸道吸入感染，此種方式感染的主要為肺鼠疫。

 

　　疑問(wèn)五：鼠疫的易感人群有哪些？

 

　　人對(duì)鼠疫普遍易感。疫區(qū)從事野外工作的人或獵殺、剝食旱獺的獵人、牧民接觸染疫動(dòng)物可能性大，感染的可能性高于一般人群。

 

　　疑問(wèn)六：感染鼠疫后會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

 

　　典型癥狀有突然發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛和身體疼痛、虛弱、惡心和嘔吐。腺鼠疫會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)疼痛和發(fā)炎。感染肺鼠疫后很快便出現(xiàn)癥狀（有時(shí)在24小時(shí)內(nèi)），表現(xiàn)為呼吸短促和咳嗽等嚴(yán)重呼吸道癥狀，通常伴有血痰。

 

　　疑問(wèn)七：我應(yīng)該如何保護(hù)自己不被感染？

 

　　為了防止鼠疫傳播，需避免與咳嗽者密切接觸（相距2米以內(nèi)），并減少在人群密集場(chǎng)所的逗留時(shí)間。在鼠疫流行地區(qū)不要接觸死亡動(dòng)物，并使用驅(qū)蟲(chóng)劑。

 

　　疑問(wèn)八：如果我懷疑自己感染了鼠疫，該怎么辦？

 

　　如果突然出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫痛或呼吸困難、咳嗽和/或血痰，應(yīng)立即尋求醫(yī)療診治（曾在鼠疫流行地區(qū)旅游的人應(yīng)將這一情況告知醫(yī)務(wù)人員）。除非由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了診斷，否則應(yīng)避免自行用藥，包括使用抗菌素。

 

　　疑問(wèn)九：鼠疫是如何被診斷出來(lái)的？

 

　　醫(yī)務(wù)人員根據(jù)癥狀進(jìn)行診斷。確診以血樣、痰液（從肺內(nèi)咳出的液體）或炎性淋巴腺膿液的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)。

 

　　疑問(wèn)十：鼠疫應(yīng)該如何預(yù)防？

 

　　日常的預(yù)防措施主要是減少人被感染的蚤叮咬或者盡量減少暴露于肺鼠疫病人的可能性。

 

　　1、避免到疫區(qū)旅游或活動(dòng)，避免接觸嚙齒動(dòng)物（如：鼠類、旱獺）；

 

　　2、避免與患有鼠疫的病人密切接觸，與可能感染肺鼠疫的病人接觸時(shí)，盡量和病人保持1米以上的接觸距離，并帶口罩，勤洗手；

 

　　3、采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驅(qū)蟲(chóng)制劑，常用驅(qū)蚊劑一般都可以驅(qū)趕跳蚤；

 

　　4、如果曾去過(guò)疫區(qū)，應(yīng)持續(xù)2周自測(cè)體溫，如果突然出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一癥狀，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生疫區(qū)旅行史，早期抗生素治療效果較好。

 

　　5、與患有鼠疫的病人密切接觸的人員，應(yīng)盡早預(yù)防用藥。可服用磺胺制劑，成人首次2克，其后4-6小時(shí)服1克，一般連服5日。

 

　　疑問(wèn)十一：鼠疫應(yīng)該如何治療？

 

　　及時(shí)的抗生素治療可降低鼠疫的病死率。如及早治療則多可治愈。在鼠疫疫情暴發(fā)地區(qū)，有癥狀病人應(yīng)到衛(wèi)生院進(jìn)行診斷和治療。肺鼠疫患者必須由穿戴個(gè)人防護(hù)用品并經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行隔離和治療。

 

　　疑問(wèn)十二：在鼠疫疫情暴發(fā)地區(qū)，戴口罩進(jìn)行自我保護(hù)是否有效果？

 

　　這取決于與患者的接觸程度。生活在疫情社區(qū)的人根據(jù)個(gè)人愿望可以戴口罩，但必須妥善使用和處理口罩，避免因口罩使用和處理不當(dāng)使自己成為感染源。患者（減少飛沫傳播）和醫(yī)護(hù)人員（保護(hù)自己）正確使用口罩，可有助于減少肺鼠疫的傳播。

 

　　相關(guān)背景：歷史上的鼠疫

 

　　19世紀(jì)末到新中國(guó)成立，我國(guó)發(fā)生過(guò)6次鼠疫大流行。

 

　　人類歷史上一共經(jīng)歷三次鼠疫大流行。

 

　　第一次鼠疫大流行查士丁尼大鼠疫于6世紀(jì)中葉開(kāi)始至8世紀(jì)消失，在歐亞奪取上億條生命。

 

　　第二次鼠疫從14世紀(jì)中葉開(kāi)始，前后300年，歐洲大陸喪失三分之一到一半的人口。

 

　　從19世紀(jì)下半葉開(kāi)始的第三次鼠疫大流行，從云南、孟買開(kāi)始，最后匯聚于北滿，驚天動(dòng)地地爆發(fā)。其后有山西鼠疫，東北第二次鼠疫，以及歐亞非其他地區(qū)的鼠疫，直到20世紀(jì)30年代以后才銷聲匿跡，全球先后死于鼠疫者達(dá)數(shù)千萬(wàn)。

 

　　時(shí)至今日，在科學(xué)防控的基礎(chǔ)上，全球絕大多數(shù)地區(qū)鼠疫被得到有效監(jiān)測(cè)與控制。而2017年8月以來(lái)的一場(chǎng)鼠疫卻正在印度洋島國(guó)馬達(dá)加斯加吞噬著越來(lái)越多的生命。截至10月24日，馬達(dá)加斯加累計(jì)報(bào)告鼠疫疑似病例1309人，其中93人死亡，疫情沒(méi)有得到遏制，傳播風(fēng)險(xiǎn)由高升為極高。

 

　　我國(guó)也是深受鼠疫影響的國(guó)家之一。19世紀(jì)末到新中國(guó)成立，我國(guó)發(fā)生過(guò)6次大流行，波及20多個(gè)?。▍^(qū)），發(fā)病人數(shù)約115萬(wàn)，死亡約100萬(wàn)人。

 

　　新中國(guó)成立后，鼠疫得到有效控制，但由于我國(guó)目前在多個(gè)省區(qū)仍然存在著不同種類型的鼠疫自然疫源地，近些年一直有散發(fā)病例發(fā)生，因此，我國(guó)對(duì)鼠疫防控工作也一直沒(méi)有放松。

 

　　另?yè)?jù)《全國(guó)鼠疫防治“十二五”規(guī)劃（2010-2015年）》，我國(guó)人間和動(dòng)物間鼠疫疫情持續(xù)存在，大中城市和人群聚集地周邊地區(qū)不斷監(jiān)測(cè)到動(dòng)物鼠疫疫情，近年來(lái)，每年都發(fā)生1-2起人間鼠疫疫情，幾十起動(dòng)物鼠疫疫情。

 

　　2009年-2018年，全國(guó)法定傳染病按類別統(tǒng)計(jì)，甲類傳染病中鼠疫發(fā)病、死亡報(bào)告數(shù)據(jù)：

 

　　2018年，發(fā)病數(shù)0，死亡數(shù)0。

 

　　2017年，發(fā)病數(shù)1，死亡數(shù)1。

 

　　2016年，發(fā)病數(shù)1，死亡數(shù)0。

 

　　2015年，發(fā)病數(shù)0，死亡數(shù)0。

 

　　2014年，發(fā)病數(shù)3，死亡數(shù)3。

 

　　2013年，發(fā)病數(shù)0，死亡數(shù)0。

 

　　2012年，發(fā)病數(shù)1，死亡數(shù)1。

 

　　2011年，發(fā)病數(shù)1，死亡數(shù)1。

 

　　2010年，發(fā)病數(shù)7，死亡數(shù)2。

 

　　2009年，發(fā)病數(shù)12，死亡數(shù)3。